【北美到中南美洲】行前準備|2017中南美洲疫苗篇!

 

中南美洲|施打疫苗

全球旅遊疫情,請參考衛生福利部疾病管制署

旅遊目的地之國際處方籤,請參考衛生署國際處方籤

 

 ★ 一定注意的疾病 

  • 黃熱病(Yellow fever)
  • 茲卡病毒(Zika virus):無預防疫苗,只能注意防蚊
  • A型肝炎(hepatitis A)

 

☞ 文章最下方有施打過程,費用,醫院等資訊。

(台北只有馬偕醫院台大醫院有黃熱病疫苗)

 

 黃熱病(Yellow fever)

(圖片來源:CDC

 

  • 黃熱病是由蚊子叮咬而傳播的疾病。
  • 2016年7月11日起,黃熱病疫苗國際預防接種證明書(俗稱黃皮書)延長為終生有效
  • 哥斯大黎加(Costa Rica)、瓜地馬拉(Guatemala)、尼加拉瓜(Nicaragua)、宏都拉斯(Honduras)、玻利維亞(Puno Bolivia)、巴拉圭(Paraguay)入境會檢查黃熱病疫苗證明書(台灣非高風險地區不必出示證明,但依規定建議施打)。

 

目前世界衛生組織實際規定的必須接種疫苗只有黃熱病一項。黃熱病的流行地區包括南美洲的亞馬遜河流域及北緯15度與南緯10度之間的赤道非洲地區,在流行地區旅遊活動時,應在抵達流行地區前10天,接受一劑黃熱病疫苗預防注射(0.5ml),注射一劑可維持10年的免疫力,有些學者認為可以終生免疫。9個月大以上的幼兒及成人若對雞蛋不會過敏均可接種,9個月以下的嬰兒及老年人接種後可能會出現疫苗相關的腦炎,要小心使用,4個月以下的嬰兒絕對禁止接種,孕婦如必要時可以於第2孕期及第3孕期接種。(資料來源:馬偕紀念醫院

 

全球「黃熱病的預防方式黃熱病的入境預防接種規定」:下載PDF一覽表

 

 茲卡病毒(Zika virus)

(圖片來源:CDC

 

  • 茲卡病毒(Zika virus),中國大陸和香港譯作寨卡病毒。經由埃及斑蚊傳播,而使受斑蚊叮咬的人罹患茲卡病毒感染症(亦稱寨卡熱)。
  • 2015年起茲卡病毒疫情於中南美洲快速擴散,尤以孕婦為高風險對象。
  • 高風險地區:位於加勒比海、中南美洲地區的20多個國家。泛美衛生組織(PAHO)認為,這種病毒將在美洲當地蔓延,除了加拿大和智利,美國疾管局最新公布名單包括:加勒比海地區(波多黎各、美屬維爾京群島、巴巴多斯、多明尼加共和國、瓜德羅普島、海地、馬提尼克、聖馬丁)、南美洲(玻利維亞、巴西、哥倫比亞、厄瓜多爾法屬圭亞那、圭亞那、巴拉圭、蘇里南、委內瑞拉)、中美洲(薩爾瓦多、危地馬拉、洪都拉斯、巴拿馬、墨西哥)、其他地區(維得角、美屬薩摩亞)(資料來源:新頭殼)。

 

 A型肝炎(hepatitis A)

(圖片來源:WHO

 

  • A型肝炎是由A型肝炎病毒感染所造成的急性肝臟發炎。前往A型肝炎流行地區(例如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞地區等)旅遊或工作者等,建議施打。
  • A型肝炎的傳染途徑有:受污染的食物或水:透過食用、飲用受病毒污染的食物(包括冷凍或未經澈底煮熟的食物)或水而傳播,主要是發生在衛生條件不佳的地區,水果、蔬菜、貝類、冰和水最可能被汙染。人與人接觸傳染:1. 當感染者沒有正確洗手,直接接觸其他物品或食物而造成感染。2. 照顧者更換或清理受感染者的尿布或糞便前後,沒有正確洗手而造成感染。3. 經由與感染者密切接觸,例如:性接觸(包括同性間與異性間性接觸、肛交及口交等),造成感染。 ● 血液傳染:雖極為罕見,但國外曾有經由靜脈藥癮者共用針具或輸入潛伏期患者之血液造成感染。

 

 ★ 其他疫苗 (可與醫師討論是否需要接種或用藥)

  • 瘧疾(Malaria)
  • 狂犬病(Rabies)
  • 傷寒(Typhoid Fever)
  • 屈公病(Chikungunya Virus)
  • 高山症(AMS)

 

 瘧疾(Malaria)

(圖片來源:CDC

 

  • 瘧疾是透過蚊子叮咬傳染的疾病,也可能透過輸血、器官移植感染,受感染的孕婦也可能經胎盤傳染給胎兒。
  • 瘧疾潛伏期通常介於7~ 30天,早期症狀類似感冒,會出現發燒、發冷、冒冷汗,也可能伴隨頭痛、肌肉關節痛、噁心嘔吐等症狀,若無適當治療,嚴重者可能導致黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變,並可能造成死亡。
  • 瘧疾疫區集中在熱帶及部份亞熱帶地區,包括:非洲、中南美洲、東南亞、南亞及大洋洲島國。在中南美洲部分,包括旅客經常前往的秘魯、亞馬遜雨林區皆有感染風險

 

瘧疾預防用藥簡介:

短期(小於6個月)前往高風險地區旅客,建議諮詢旅遊醫學門診醫師,服用預防藥物。瘧疾預防藥物必須在到達高風險區前提早開始服用,血液中的藥物濃度才能達到足夠高度,並於離開高風險區後繼續服用7~28天不等,才能達到最佳的預防效果。服用瘧疾預防藥物並無法100%預防感染,請旅客仍要採取有效的防蚊措施,出現不明原因發燒仍應該立即就醫。國內目前有4種成分的預防藥物可選用,但部分藥品在部分地區有抗藥性,另外藥品也有使用上的限制,請和旅醫門診醫師討論。

 

 狂犬病(Rabies)

(圖片來源:WHO

 

  • 狂犬病由狂犬病病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎,一旦發病後,致死率幾乎達100%。
  • 當地蝙蝠、犬、貓等哺乳動物都可能帶有狂犬病病毒,一般旅客建議遭溫血動物抓咬受傷再接種疫苗即可,但以下旅客感染風險較高,行前建議請醫師評估是否需要接種暴露前疫苗:頻繁接觸動物、從事動物相關工作的旅客(如獸醫、動物研究人員)、行程中無法避免遭動物抓咬(如露營、自行車旅遊、洞窟探勘等)、將前往當地偏僻、無法立即就醫地區的旅客、幼兒較容易受動物攻擊,若長期停留可考慮先接種疫苗。
  • 暴露前預防接種需施打3劑疫苗,3劑之間需間隔至少21天,建議旅客至少提早1個月至旅醫門診諮詢

 

 傷寒(Typhoid Fever)

(圖片來源:Head Space

 

  • 傷寒及副傷寒皆為由細菌引起之腸道傳染病。
  • 水、貝類、水果、蔬菜皆可能遭受汙染成為傳染媒介。
  • 抗生素可以有效治療傷寒與副傷寒,但因為抗藥性漸增,若出現疑似症狀,如持續性發燒、頭痛、不適、厭食等症狀,請儘速就醫。
  • 一般觀光、短期商務旅客感染傷寒的風險較低,注意飲食安全即可,但如果旅程中會前往非一般觀光區、較偏僻或衛生條件較差小型都市、村落的旅客(如探親、志工活動、背包客),感染風險較高,建議於出國前至旅遊醫學門診向醫師諮詢,評估接種傷寒疫苗(施打後14天可產生免疫力,建議成人及2歲以上兒童施打)。

 

 屈公病(Chikungunya Virus)

(圖片來源:CDC

 

  • 屈公病毒是透過埃及斑蚊或白線斑蚊,將病毒傳播到健康人身上,斑蚊以外的蚊種,也有可能是傳播的媒介。
  • 感染屈公病大部分會出現發燒、頭痛、疲勞、噁心、嘔吐、肌痛、出疹及關節痛,與登革熱的症狀非常類似。
  • 屈公病目前尚無有效可施打之疫苗
  • 目前沒有針對屈公病毒的藥物,主要是依病情給予支持性療法;若出現疑似屈公病症狀,請儘速就醫。

 

► 預防屈公病 

「預防蚊蟲叮咬」是最重要的預防方法。

(一) 戶外活動時須使用防蚊液。建議使用含DEET的防蚊液,並依照標示說明使用。

(二) 長時間在戶外活動時,應穿著長袖衣褲,衣服上應噴灑防蚊液,以增強保護效果。

(三) 至流行地區活動時,應選擇裝有紗窗或空調設備的居住場所。

(四) 清除病媒蚊孳生源。

(五) 如果感染屈公病,要待在蚊帳內或室內,避免蚊子叮咬造成更進一步的傳染。

 

 高山症(Acute Mountain Sickness)

(圖片來源:公共電視

 

  • 高山症,或稱「高地綜合症、高山反應、高原反應」。
  • 不同的人出現高山症的機會也相異。有些人在海拔1524公尺(5000英尺)時即可能出現症狀。
  • 墨西哥首都墨西哥市(Mexico City)、玻利維亞的波托西(Potosí)、拉巴斯(La Paz)、蘇克雷(Sucre)、科恰班巴(Cochabamba)、厄瓜多的基多(Quito)、哥倫比亞的波哥大(Bogotá)、秘魯馬丘比丘(Machu Picchu)海拔皆高於1524公尺,亦容易出現高原反應。
  • 計畫前往上述地區者,可與旅遊門診醫師討論是否需要準備用藥。

 

台大醫院|疫苗施打過程

 

台北地區只有馬偕有黃熱病疫苗,可利用網路掛號,查詢家庭醫學科(旅遊門診)。

 

實際到醫院打疫苗時,和醫師溝通了很久。因為我沒有「詳細路線圖」,只有大概。醫生很難開處方給我,尤其是瘧疾用藥。最後決定,不開瘧疾用藥給我,只要做好防蚊措施,且我「大概」會去的地方都不是高風險區,因此只好做好防蚊措施即可。最後打了黃熱病疫苗跟A肝。拿到了「黃皮書」。也拿了五天份的高山症預防用藥及感冒藥和腸胃藥。總共花費近台幣五千元,真的貴鬆鬆。但沒辦法,健康最重要!

 

(醫生開的高山症用藥是丹木斯 Diamox)

 

►► 黃熱病疫苗後遺症

打完黃熱病疫苗,約有10-30%的人會併發後遺症,症狀像感冒,輕微發燒,全身無力。我就是那10-30%的人!症狀會在打完疫苗的5-20天左右出現,約一到兩天就會自然痊癒。我自己是在打完疫苗約一個星期後,某一天起床感到暈眩,頭痛欲裂,全身發燙。那種感覺真的非常不舒服,一整天都懶洋洋的,頭很痛。但只有一天而已,隔天就完全好了!建議大家還是要提早打疫苗,否則這種狀況在坐飛機發生的話,一定生不如死啊!

 

另外有個題外話,尤其是女生們,有空去做個抹片檢查吧!雖然這不關旅行的事,但因為最近我也挺閒的(笑)就順便做了抹片檢查,發現自己是高危險份子(歪腰)所以未來每一年都要定期做抹片,定期追蹤!所以女孩們~有空記得去做抹片檢查喔(眨眼)!

 

以上就是我的打疫苗全記錄!總算把疫苗跟簽證都搞定了,剩下的就是旅行了!祝福我自己一切平安順利~我們旅途見 🙂

 

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